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上海四家新建医院药品取消加成探访

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  2012年年末,4家新建郊区三级医院开张运营,真正让市民体会到了共享优质医疗资源的实惠。从1月5日起,这4家新建医院启动公立医院改革,取消药品加成,合理调整医疗服务价格。这项医改措施实行得如何?近日,记者再次走访了这4家郊区新医院一探究竟。   排队时间缩短省心省力   刚年过六旬的葛先生从市区动迁到顾村来已有6年多时间,因患有心脑血管疾病,至少每周都要跑一次医院。“过去到中山医院,路远,医院人又多,每次早上去到晚上才能回,”如今华山北院开张运营,葛先生走路只要20分钟就能看上病,大大节约了时间和精力。   就近看病,郊区县市民尝到了实惠。据统计,自开业运行以来,4家新建郊区医院病人就医量不断上扬,日均门急诊量均保持在800-1300人次。由于人数相对减少,排队等候时间缩短,医生诊疗时间有所增加。“过去等好久也只能跟医生匆匆见一面,现在看病基本不用等,医生看得也非常耐心。”看病也能“笃悠悠”,葛先生很满足。   更让葛先生感到安心的是,医院就在家门口,突发疾病也不怕,“不用再担心等不到急救车了而延误了治疗。”同时,为了确保急诊运行,华山北院采用门诊、急诊、危重医学科一体化管理,为危重患者提供更高层次的抢救平台,争取更大限度的生命支持。   配药病人不再挤专家门诊   “挂号费涨了,但药费降得更多。”在瑞金北院,替患有糖尿病的老母亲来配药的陈先生算了一笔账,调价后,每月看病的医药费用支出可降低10%左右。记者了解到,实行药价、服务费调价后,诊疗药占比有所下降,尤其是对慢性病病人以及住院病人来说,减负不少。   取消药品加成后,普通门诊诊察费从14元/次调整为26元/次,副主任医师、主任医师的门诊诊察费分别由原来的17元和20元调整为50元和75元。据统计,由于专家门诊诊察费提高,挂专家号病人数量有所下降。以瑞金北院为例,专家日均门诊占比从过去的24.88%下降到22.24%。“政策的引导性已经显现,但患者就医的态度和习惯要逐渐改变。”该院负责人表示,专家、普通门诊档次拉开,能实现分层诊疗,避免“找专家只配药”,即一般病症普通门诊解决,遇到疑难杂症再请专家看诊。“经过价格调整,找专家配药的少了,把专家门诊还给了真正有需要的病人,专家的接诊时间也得到释放。”   医生收入拟与服务质量挂钩   到大医院看病,看中的是大医院这块“牌子”,相信医疗质量有保证。4家新建医院在树立“同质化医疗”方面做足了准备,不仅将总院所有优势和重点学科延伸覆盖至郊区分院,还抽调专家坐镇分院。瑞金北院40%以上员工来自于瑞金医院,除了固定的专家外,还将对专家进行柔性调剂,以满足患者需求;华山北院每周42名总院高级专家来北院坐诊,一周开设专家门诊63个,患者所得到的诊断、治疗方案、用药均与总院一致。   取消药品加成破除以药养医,医院原有的绩效方式也将随之改变,以兼顾医护人员的感受。华山北院常务副院长汪志明表示,正在加紧酝酿新的绩效方式,医生的收入水平将不再与药品、检验、一次性耗材有关,而与工作量、服务质量以及患者满意度挂钩,通过积极性的提高来增加收入。

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