上海大医院日均门急诊量创新高 小病可就近看

　　申城连日极端高温，各家医院门急诊量飙升。对于一线医生来说，更是严峻的考验。市卫计委7月30日的统计显示，中山、华山、仁济、瑞金、市一、市六等多家医院日均门急诊量“破万”，创历年新高。 　　但在就诊的病人当中，不少是小毛小病。以儿科医院为例，每日近8000号门诊量中，至少1/3为头疼、感冒、腹泻等常见病。负责人说，“如此常见病无须到大医院‘轧闹猛’，就近问诊能省下宝贵时间。”记者从市卫生和计生委了解到，随着“5＋3＋1”工程的全面推进实施，不仅每个郊区县都拥有一所三级大医院，而且遍布全市每个街道社区的302所社区卫生服务中心和150余所二级医疗机构都能完全胜任和诊治常见病、多发病。一些社区医院还有便民服务，比如当天预约的出诊病人1小时内上门服务，为行动不便的老人提供上门服务，就近就医很方便。 　　急诊内科医生叶晨安: 　　凌晨“淡季”不淡，6天要倒三班 　　昨天早上7点30分，奋战了9个小时、一宿没有合眼的仁济医院急诊内科医生叶晨安疲惫地走出急诊间，这是叶晨安两年急诊医生生涯中最辛苦的一个晚上:一个人看了八九十个病人，其中8个重症病人，大多数都出现在零点以后，哪怕往常相对较空的凌晨2点到5点的时间段也没有一刻停歇。 　　重症病人大多和高温有关 　　重症肺炎3个、消化道出血2个、胰腺炎1个、心梗1个、糖尿病酮症酸中毒1个…从前天22点30分到昨天早上7点30分，仁济东院急诊内科，一个人值班的叶晨安碰到8个重症病人，在抢救重症病人的同时接诊了80多个普通急诊病人，“算是创下了我急诊医生职业生涯的纪录了。在平时，一个内科急诊医生一晚上面对六十多个病人、两三个重症病人已经是忙碌不堪了。” 　　22点30分，叶晨安一上班就碰到了第一波急诊高峰。第一位重症病人让他心有余悸，这位病人因为肚子痛、腹泻走进急诊室，自己感觉是吃坏了东西，预检护士将这个病人按照3类普通急诊病人分类，让他排队看病。但是当叶晨安看病的时候，他发现这位病人可能不是简单的肠胃炎，“这位病人的肚子痛得不能碰一下，只是稍微揉一下肚子就痛得大叫，很可能是胰腺炎在作祟。”叶晨安果断地按照胰腺炎检查流程给病人开检查单，果不其然，是胰腺炎，需要立即住院治疗。叶晨安告诉记者:“高温日，肚子痛的病人占了大多数，但是肚子痛很复杂，很有可能隐藏着凶险的疾病。” 　　叶晨安告诉记者，重症病人中大多直接间接和连续高温有关，“有些病人高烧，但因为高温日不想到医院看病，把小病拖成了大病，感冒拖成了肺炎。有的因为本身体质不佳或是慢性病人，连续高温日后，病来如山倒。”作为急诊医生，叶晨安的最大压力和风险，不仅仅在于病人多，而是必须要在很短时间内对症检查，找出疾病的元凶，特别是要在普通的急诊病人中发现重症病人。“这一晚，还有1位病人的疾病同样隐藏得很深。凌晨1点，一位病人因为胸闷来看急诊，生命体征却相当稳定，心跳、血压都很正常。”但是一系列检查后叶晨安却发现，可能是心肌梗塞的前兆。 　　6天三班倒常常睡不着 　　零点后，重症病人依然接踵而来，普通急诊病人排队焦急等待。一个人坐镇急诊内科的叶晨安越来越感觉顾不过来，他连忙找抢救医生和留观室的医生一同来帮忙。凌晨2点后，急诊室看病的病人依然没有减少。“按照经验，早上2点到5点，原本是急诊‘淡季’时间，病人很少，晚上急诊值班医生都会在这个时间段抓紧打个盹，恢复一下体力。”但是前夜昨晨，叶晨安没有时间休息，而且看病节奏相当快。由于白天太热，一些白领就是普通的喉咙痛、感冒咳嗽也凑到急诊来看病。 　　早上7点30分，叶晨安走出急诊室时感觉快虚脱了，头痛欲裂，昏昏沉沉回到家倒头就睡，但是两三个小时后又醒了，睡不着。一名急诊医生必须具备这样的本事:在6天里倒三班，早班－中班－中班－晚班，休息两天又是一个三班。早班7点半就要上班，15点30分下班；中班15点30上班到22点30分；晚班是22点30分到第二天早上7点30分。叶晨安坦言，“短短6天，生物钟来不及调，所以急诊三班倒的日子过得比较混乱。” 　　门诊骨科医生蒋建新: 　　7点半就开诊8小时看176人 　　昨天7点30分，骨科医生蒋建新坐进了第六人民医院门诊大楼2楼普通诊室，开始了连续8小时的看诊，到15点30分，一口气看了176个病人。 　　最近一段时间的高温日，他每天看诊的病人达到200个左右。原本8点开诊，但是蒋建新7点半就出现在诊室。诊室外已有一排的病人等着他看病。7点30分到8点，蒋建新将这半个小时留给复诊的老病人，“高温日，汗多小便少，代谢有问题，骨关节炎是一个发病的小高峰，其中大多数是老年人。天太热，我就早点看诊，让年纪大的老病人赶在最高温时段前回家。” 　　每天看病8小时，一天能看200个左右的病人，平均每小时要看二十几个病人？很多人不相信。但蒋建新有自己的看病经验:“做了23年的医生，我学会了个性化看病，不同的病人有不同的看病方法。开单子检查的和打针复诊的病人，两三分钟解决，每天这部分病人占到一成。更多的时间留给初诊新病人，新病人进诊室，我就仔细观察他走路的姿势，注意听他描述的细节，多教他一些骨科防范的技巧。”每天8个小时看病，蒋建新一刻不停，“我中午不休息，连续看病”。 　　很多病人都喜欢找他看病，因为蒋建新每次都会教病人一些技巧。他只要一坐进诊室就会不停地和病人说话交流，一天要喝掉15杯水。虽然病情大多雷同，但是蒋建新乐在其中，“和每个病人交流、看病感觉都不一样”。 　　社区卫生服务中心护士周晨辰: 　　一天跑12户患者家，爬楼最难熬 　　对入职近两年的周晨辰来说，这个夏天感觉特别长。昨天12点40分，刚刚跑完12户患者家的周晨辰回到金杨社区卫生服务中心，“咕咚咕咚”喝了一些水，坐下休息片刻，就开始查阅起第二天的病人名单和行车路线。因为太热太累，已经忙活了近5个小时的周晨辰觉得没什么胃口，索性连午饭都不吃了。 　　出诊20几天人都晒黑了 　　从7月10日开始出诊工作至今，周晨辰已经晒黑了不少。和20多天前相比，这个原本主要在病房里做护理工作的小姑娘显得干练了许多，说话也变得干脆利落。现在，每天都有10多个病人等着她上门，打针、换药、换导尿管，一家家跑下来，附近的路和小区都跑熟了。 　　可是20多天前，周晨辰的出诊还是另一番状况。说起自己第一天出诊的经历，她有些尴尬地笑了，“有点难为情……”原来，7月10日第一次出诊的时候，她同样要跑十多户人家，可是附近的路没那么熟，骑着电瓶车得处处小心。进了居民小区，还得一个个找门牌号，有时需要一路问过去。到了患者家里，有人问:“怎么今天来得这么晚？”一天的心情焦虑加上身体疲累，让周晨辰几乎承受不住，最后似乎连骑电瓶车的力气都没有了。回到单位，她在办公室大哭了一场。 　　老公房没电梯，考验体力 　　20多天过去，周晨辰对出诊已经颇有经验。有边沿的太阳帽、口罩、长袖上衣，一辆电瓶车和工具包，这是她近期出诊的“标准配置”。 　　“太阳帽和长袖上衣都是为了防晒的，口罩是为了挡挡灰尘，前几天风比较大，灰尘和小沙粒打在脸上很痛。”昨天一天，周晨辰就在万德路、栖山路、浦东大道、枣庄路、金杨路、云山路一带跑来跑去。近5个小时的辗转后，她终于完成了12名患者的护理工作:打针的6个，换药的3个，还有3人是换导尿管的。除了换药有时比较费时外，其它工作大都可以较快地完成。这也意味着，周晨辰出诊的大部分时间，都是在烈日暴晒的户外奔走。 　　对周晨辰来说，出诊工作最大的挑战是体力上的。金杨社区卫生中心承担着金杨社区8.02平方公里、20余万实住人口的基本医疗和基本公共卫生服务工作，是浦东城市化地区中对口面积最大、人口最多的一个社区医院。并且，该医院对口的辖区老公房多，一些病人住在四楼、五楼，楼里没有电梯，周晨辰只能一家家爬上爬下。“现在这天气骑在电瓶车上还有点热风，可是一停下来爬楼，身上马上像火烧起来一样，每次都是从头湿到脚。”这样的暑热，在部分患者家里还在继续。周晨辰说，有些老人家里不开空调，极少数甚至电扇都不开，感觉就更热了。 　　尽管有时候觉得自己的身体也不在最佳状态，周晨辰仍然坚持了下来。每完成一名患者的护理，她就在心里对自己说:“又完成一家了，加油！”就这样，她在这个史上最热七月挺了过来。 　　记者了解到，金杨社区卫生中心7月份接待的患者达58000多人，比6月份增加了近4000人。“单就医生而言，平均每人一天要面对100多名患者，还有健康讲座、家庭病床等很多社区工作要做，这个强度很大。”金杨社区卫生中心党支部书记张蓉表示。 来源:东方网

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