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慢性便秘诊治指南 重在恢复正常肠道动力

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日前,2013年世界及亚太胃肠病大会在上海举行。笔者从会上获悉,慢性便秘是临床常见的消化系统疾病,发病率高。今年5月最新发布的《中国慢性便秘诊治指南》中,明确指出慢性便秘治疗的目的是缓解症状,恢复正常肠道动力和排便生理功能。   有研究表明,中国有超过七千万女性饱受慢性便秘带来的困扰。慢性便秘的症状包括排便次数减少,粪便干硬,排便困难。排便次数减少指每周排便少于三次,排便困难包括排便费力、排出困难,排便不尽感、排硬便、排便时间延长及需手法辅助排便。若症状持续至少6个月,且近3个月的症状符合以上诊断标准,则该患者所患疾病应当定性为慢性便秘。   随着饮食结构改变、生活节奏加快和社会心理因素的影响,我国慢性便秘患病率有上升趋势。社区人群流行病学研究显示,我国成人慢性便秘患病率在4%~6%,并随年龄增加而升高,60岁以上人群慢性便秘患病率可高达22%。   便秘与肛门直肠疾病关系密切。慢性便秘在大肠癌、肝性脑病、乳腺疾病及阿尔茨海默病等的发生中可能起重要作用。在急性心肌梗死、脑血管意外等疾病中,用力排便甚至可导致死亡。便秘影响患者的生活质量,部分患者滥用泻剂或反复就医,增加医疗费用。但是许多患者认为慢性便秘不是疾病,无需就医。对慢性便秘的错误认知使许多患者走入自我诊疗的误区,长期应用或滥用刺激性泻剂、中药和保健品而不尽早规范治疗,则将给患者自身病情造成延误,发展至严重时甚至需要通过外科手术治疗。   在今年5月最新发布的《中国慢性便秘诊治指南》中,明确指出了慢性便秘治疗的目的是缓解症状,恢复正常肠道动力和排便生理功能。有研究表明,促肠动力药物普芦卡必利能缩短结肠传输时间,安全性和耐受性良好。北京协和医院胃肠科主任医师柯美云表示:普芦卡必利的特点之一是具有高选择性和高亲和力,能诱导肠的高幅推进性收缩,显著促进肠道蠕动;它的另一大特点是作用时间特别快,用药以后1.56天就会自发排便。

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