大肠癌患者5年生存率平均仅40％ 专家呼吁规范治疗

比较于欧美发达国家平均高达61％的5年生存率，我国大肠癌患者5年生存率平均仅有40％左右的现状显然差强人意。距离何在？复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任蔡三军教授今天给出的答案只有两个字——规范。 　　有人过度治疗有人治疗不足 　　在今天申城举行的“第四届中美大肠癌多学科综合治疗研讨会”上，蔡三军强调说，尽管现在国内各级医院都逐渐建立起了多学科诊疗团队，但治疗环节不规范的情况还是随处可见。他认为，唯有每个治疗环节都严守“规范”，并结合患者的身体状况和治疗意愿等方面，为每位患者制定出最优化的个体化治疗方案，中国患者的生存率状况才可以获得大幅提升。 　　以II期结直肠癌术后且无淋巴结转移的患者为例，对于术后是否需要化疗，一些医院并没有根据患者个体的复发风险来评估决定辅助治疗的方案，结果往往导致有的患者治疗过度，而有的则治疗不足。再以II期结直肠癌术后是否需要辅助化疗为例，错配修复基因的检测已经成为一项重要的考量因素。因为错配修复基因阴性表达或者微卫星不稳定阳性结果的II期结直肠癌患者，其发生复发转移的机会较小，并且很可能不能从辅助化疗中获益，反而增加患者的治疗费用、影响患者生活质量。然而据不完全统计，全国目前仅有20％的医院开展结直肠癌的错配修复基因检测。 　　根据个体特色定制治疗计划 　　蔡教授特意介绍了一位35岁年轻直肠癌患者在他们医院治疗的情况。这位患者的病灶位置距离肛门仅4.5厘米，按照既往的治疗标准，医生在切除病灶的同时，还需要同时切除肛门。在术前评估讨论会上，医师团队考虑到患者年纪较轻，又有强烈的保留肛门意愿，遂由治疗团队中的放疗科主任章真教授先期制定术前专门的放射治疗计划，通过放化疗使病灶退缩后，再由大肠外科主任蔡三军教授为患者施行了保肛手术。经过多年的随访，患者存活至今，生活质量也很好。 　　作为在全国最早成立大肠癌多学科综合诊治团队的单位之一，上海肿瘤医院大肠外科建立了完整的多学科综合诊治体系，可以为每一位患者量身定制出既符合诊疗规范又具有个体化特色的治疗方案。这家医院大肠外科患者I期5年生存率94.3％、II期84.5％、III期62.9％，均已达到国际水平。来源:新民晚报

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