上海医师多点执业试行三月仅85人申请

作为新医改中的一项内容，“执业医师多点执业”于2011年年底在上海开始试行。但试行的三个月以来，上海市的7万医师中仅有85人提出申请。业内人士认为，政策遇冷，与目前的医疗环境有很大关系。 “执业医师多点执点”是指中级职称以上的执业医师，可以在不超过三家医疗机构注册专业领域多点执业。 有业内人士指出，“不合法”的多点执业事实上早就存在，特别是一线城市大医院的名医师、老医师，到民营医疗机构、郊区或小城市医院出诊。尽管这种方式给医生、患者和第二执业医院都带来一定好处，但因缺乏合同关系和监管机制，这种方式一直游离于合法途径之外，且一旦发生医疗事故，各方利益都难以保障。 “多点执业”从政策上放开，旨在将这种原本不合监管的行为“合法化”，推动优质医疗资源流动，尤其是鼓励医师到社区基层和民营医院多点执业，从而有利于缓解“看病难”问题。 不过，这一政策目前还未受到医生的普遍认可。由于政策中划定的中级职称以上的医师，多数在大医院执业，不少受访医生认为，自己执业的医院无论在晋升职称、申请科研项目，还是退休后享受待遇等各方面，都有无与伦比的优势，如果为了多点执业，得罪目前所在的医院，将得不偿失。 这与中国的医疗体制不无关系。在国际医学界，多点执业模式由来已久。但中国医生的人事档案、编制等都在医院，医生是属于医院的“单位人”，多点执业需要第一执业点即原单位同意，在目前的人事管理模式下，医生担心提出申请会被认为“身在曹营心在汉”，因而顾虑重重。 除上述原因以外，有业内人士指出，有些医生想到民营或社区医院去多点执业，但这些场所的设施条件，尤其是配合诊疗的医技团队水平常常达不到标准，即使去了也难以发挥作用。 专家指出，多点执业试点在医院间人才壁垒上打开了一个口子，有明显的积极意义，但要充分发挥这项措施的效益，还需多方合力。 一方面，医院要创造良好的人才流动环境，在精确测算医生工作量、加强对其本职工作管理的前提下，允许以至于鼓励医生“走出去”。另一方面，管理部门要进一步采取措施促进医疗资源结构均衡，遏制资源向个别医院过度集中，加强普通医院和基层医疗机构的标准化建设，让医生流动有更多方向。此外，鼓励更多医生尝试多点执业，还需健全医疗责任保险制度，给医生流动提供应有的保障。

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