上海青浦七成户籍居民有家庭医生

　　伴着一声“老孙”的亲热招呼，骑电瓶车的全科医生龚祖斌和乡村医生阮留荣，出现在青浦金泽镇南新村村民孙利浩的家门口。和江苏接壤的南新村，村民到镇上乘车需30分钟。81岁的老孙患有高血压等慢性病，行走又不便。龚祖斌送来2瓶珍菊降压片，够他服用一个月。

龚祖斌和阮留荣，是老孙的签约家庭医生。在青浦，家庭医生服务模式已覆盖七成户籍家庭，今年将力争达到八成左右。

目前，全市正在10个区、74家社区卫生服务中心开展家庭医生制服务试点。其中，青浦是唯一一个在全部乡镇、街道推广试点的区。区委书记高亢告诉记者：“医疗卫生是郊区农民的最大民生之一，青浦约占上海1/10面积，大部分是农村，区委、区政府把解决农民看病难和看病贵作为改善民生的重点。”全区10家卫生服务中心早在2007年就开始推行“户籍制医生”，像户籍警一样，全科医生对口分管居委会，为居民提供基本医疗及公共卫生服务。区卫生局局长徐春余介绍，去年起，青浦的“户籍制医生”全部转为家庭医生，把医疗和服务又推进一步。

与市区的同行不同，乡村医生分布较散。青浦试行“1+1=1”，即1位全科医生加上1位乡村医生等于1个家庭医生。在村里工作了44年的阮留荣形象比喻：全科医生作为“大脑”，乡村医生作为“四肢”，这样的家庭医生团队更可靠、及时，“南新村共有 800多户、2000多名村民，我们已全部签约。”龚祖斌介绍，村民还能通过全区统一的 24小时热线“10101010”，及时找到自己的家庭医生。

家庭医生服务涉及社区首诊、预约、双向转诊、家庭病床、居家护理等。“我爸爸不小心摔了一跤，你能过来看一看吗？”村民老陈拨打热线，家庭医生叶敏轩马上赶到村里为老人进行初步检查，并陪他到社区卫生服务中心拍片。被诊断为骨折后，家庭医生马上建议并联系转院治疗。

除了为村民健康守好门，家庭医生还扮演着村民医疗费用“守门人”的角色。青浦正在试点将高血压患者纳入家庭医生健康管理，通过合理膳食、改变生活习惯等控制血压，降低服药费用。根据政策，参加健康管理的患者配高血压药，在原有“新农合”80%的报销比例上还可享受20%的减免。试点镇结果显示，目前纳入管理的高血压患者达4875人，减免费用17万余元。

为鼓励家庭医生走进农村，更好地服务村民，相应的激励制度也在探索中。青浦金泽镇社区卫生服务中心主任季春华介绍，他们以提供10分钟百姓满意的问诊服务时间为一个标准服务量，医生坐在社区卫生中心看一次门诊只能算0.5个标准量；而下乡看一名病人，则按3个标准服务量计算。“服务量与医生的考核、收入直接相关。”去年，第三方测评对青浦家庭医生工作总体满意度为99.50%。

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