医保卡使用市民有疑问可拨打962218

据《东方早报》报道，“有医保的病人，住院时出示医保卡结算，个人只需负担所有费用的三分之一。”“门诊就医时，需在社区医院办理转诊手续。”“门诊就医，自费金额累计超过1200元，超出部分可按60%比例享受医保报销。”…… 　　日前，这则关于医保政策的帖子在微信朋友圈中有不少人转发。 　　然而，这则帖子的内容基本上与上海医保政策不相符，市人保部门表示“这些秘诀”不靠谱，市民对医保政策有疑问可以拨打962218咨询。 　　误解1：住院时出示医保卡结算，个人只需负担三分之一 　　网上传言：如果生大病需要住院治疗，好办，只要把卡交给医院，就可以安心治疗了。卡里面一分钱没有也没关系。出院时医院会和医保中心结算，个人只需负担三分之一的费用。 　　市人保部门回应：参加人员持医保卡结算，支付个人承担部分，其余由医院直接和医保部门结算。参保人住院就医所负担的费用并不是像帖子中所言，简单按比例计算的，而是需考虑参保人所参加的医疗保险类型、就医医院的等级、所使用药品、诊疗和检查项目的目录等级等因素综合决定。 　误解2：门诊就医时，需在社区医院办理转诊手续 　　网上传言：在去医院看病之前一定要到社区医院转一下，这个手续万万不能省略！否则的话即便你花了万儿八千的，对不起，一分钱的报销也没有，全部自费！恐怕很多人都不知道这一条规定的。 　　市人保部门表示：根本没有必要，参保人员持医保卡，可在各级医保定点医院就医，无需社区卫生服务中心转诊。 　　误解3：门诊自费累计超1200元，超出部分可按60%的比例享受医保报销 　　网上传言：如果看门诊呢？那就要用卡内余额支付门诊费用，倘若卡内余额全部用完怎么办？自掏腰包呗。可是当我们自费金额超过1200元后，超出部分是可以享受报销的，比例是60%。 　　市人保部门表示：不同参保人员住院、门急诊起付标准和报销比例是不同的。其中城镇职工基本医疗保障是按照年龄段来划分的，如在职44周岁以下人员门急诊先由个人账户计入当年资金支付，用完后本人负担1500元，超过部分按照医院等级不同，分别可以享受50%至65%不等的报销比例。

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