我国糖尿病趋于年轻化 人数世界第一

    昨天是“联合国糖尿病日”，专家给出的最新数据令人忧心：我国20岁以上成人中，糖尿病患病率达到9.7%，我国以9240万的患者人数成为世界糖尿病“第一大国”。更坏的消息是，发病人数不仅因为人口老龄化加剧而增多，“儿童糖尿病”的上升趋势也很明显。

    “一老一少”的发展趋势，令未来的糖尿病防治任务更为艰巨。专家说，糖尿病防治已有不少明确的、有效的干预手段，主要是“回归健康生活方式”，但棘手的问题是：要患者改变行为，“知易行难”。医生改变“说话方式”，探索更高效的健康教育模式，正成为糖尿病防治专家关注的新课题。

    患病人数飙至世界第一

    在我国，糖尿病防治更刻不容缓。据统计，全球有2.46亿糖尿病病人，而我国患病人数几乎占据“半壁”。在糖尿病日科普讲座上，上海市医学会糖尿病专科委员会主任委员、上海第六人民医院院长贾伟平教授就透露，上海的糖尿病患病率从30年前的1%，到10年前的6.8%，目前已经达到 9.5%。

    专家分析，我国糖尿病之所以高发，有人口老龄化因素，也与基因相关。“遗传基因研究显示，我国是糖尿病中度易感人群，这决定了我们更不耐受肥胖，一旦吃得过多、营养过剩，就容易诱发糖尿病。”上海市医学会内分泌专科委员会副主任委员、上海第一人民医院大内科主任彭永德教授说。

    令专家头疼的是，饮食结构高热高卡、体力活动减少、压力过大等糖尿病危险因素渐成人们生活的常态，肥胖人群、白领、出租车司机等都成为糖尿病人庞大的“后备军”。

    “儿童糖尿病”不容忽视

    目前，不健康的生活方式还使糖尿病发病年龄前移，“儿童糖尿病”显著增加。

    在瑞金医院举行的第二届浦江糖尿病教育与管理论坛上，上海市糖尿病学会糖尿病教育与管理学组组长、上海仁济医院内分泌科主任刘伟教授透露，原本青少年期糖尿病发病是以1型糖尿病为主，多由感染诱发，但近年的临床发现，儿童2型糖尿病增长趋势明显，这主要是饮食不当、缺乏运动等不健康的生活方式所致。

    实际上，青少年糖尿病防治也正成为全球医学界研究的重点。数据显示，全世界每天出现200多名儿童糖尿病患者，每年儿童糖尿病患者以3%的比例递增，糖尿病已成为仅次于哮喘的儿童第二大慢性疾病。

    “年轻化的后果是，社会医疗负担更重，防治任务更紧迫。”贾伟平教授分析，以往糖尿病发病多在60岁以后，防治得当，可能会在10-15年后才发生并发症，也可能不发生；而如今年轻病人的病程延长了，意味着并发症发生几率更大，对防治手段与投入，也提出更高要求，而个体笼罩在疾病阴影下的时间更长，精神压力也更大。

    在瑞金医院糖尿病中心主任赵列宾看来，“儿童糖尿病”给糖尿病教育方式提出新要求。“现有的糖尿病健康宣教往往是在医院里办讲座，来的基本是老年病患，他们似乎也对糖尿病知识很了解。如何吸引年轻听众，早发现、早预防糖尿病，这很重要。”

    医生改变“说话方式”

    医生分析，提高儿童青少年对糖尿病的认识，还有助于“从小养成良好的生活习惯。”因为现有研究显示，糖尿病防治已有许多明确、有效的预防、干预手段，比较典型的有调整饮食结构、注意运动、戒烟、减压等，但病人往往“知而不行”。

    对此，贾伟平教授深有体会。有次义诊发现一个病人血糖“严重超标”，问他为何此前不就医，病人回答：早就知道得病，但听医生说以后这也不能吃、那也不能吃，剥夺了生命的乐趣，所以宁愿不看病。“糖尿病人并不是什么都不能吃，医生得改变与病人沟通的方式，与病人多沟通，让病人知道用餐需要总量控制、种类放开，平时管住嘴、迈开腿，逐步改善生活方式。”贾伟平说。

    上海疾控中心主任吴凡教授分析，由于糖尿病防治涉及行为改变，干预团队需要行为学、心理学、传播学方面的知识，让病人接受并履行医生的建议。

    医生也注意到，有时病人希望改变生活方式，但环境不再允许。比如医生会建议病人多走路、骑自行车上班，改变“以车代步”的习惯。但病人会反映，马路上的自行车道越来越少，小汽车越来越多，“我们走路了、骑车了，患糖尿病或其他慢性疾病的风险下降了，但交通意外的频率却提高了。”

    医生们说，医疗部门当然要配合健康档案的建立，逐步推开切实有效的糖尿病防治干预模式，但城市设计、道路规划等领域，也应当为市民提供更好的健康环境支持。

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