上海H7N9患者86岁 发病前曾买活鸡

2013年4月5日，三官堂活禽交易市场全场停业消毒。/晨报记者 陈征

晨报记者 张谷微 陈里予

    上海昨日报告1例人感染H7N9禽流感确诊病例，该名患者发病前曾购买活鸡。

    针对新“禽”况，本市多家医院昨天表示，对高热有呼吸症状并有活禽接触史的病人加大监测力度。

    另据介绍，相关专家在接受新闻晨报记者采访时表示，上海已对今年的禽流感情况进行了评估，“肯定会有散发，但不会像去年那样集中，不会来势汹汹”。

今年禽流感处散发状态

    上海市卫生和计划生育委员会1月3日通报，上海市报告1例人感染H7N9禽流感确诊病例。患者周某某，男，86岁，本市户籍。于1月3日确诊，现在本市某医院治疗。

    国家卫计委流感救治专家组成员、上海市公共卫生临床中心专家、教授卢洪洲昨天告诉记者，3日下午，他在本市某医院参加该名患者会诊时发现，病人严重肺部感染，现已隔离治疗。这名患者日前与其老伴曾前往菜场购买活鸡，摊贩在现场宰杀，他和老伴曾在一旁观看。卢洪洲说，当天见到患者老伴时，其身体状况尚佳，有关部门将对患者的密切接触者进行流行病学调查。

    就H7N9禽流感而言，目前还仅是禽传染人，人一旦感染，病重、死亡的比率较高，但人与人之间不易传染。卢洪洲表示，从以往发现的H7N9禽流感病例来看，所有的患者都是在与活禽有过接触后被感染的。比如，去年10月绍兴确诊的1例人感染H7N9禽流感，当时，卢洪洲前去参加会诊，了解到该病患也是在旅游中，在深山老林里接触了野鸟。

    对于禽流感等流感病毒，卫生部标准委员会医院感染控制专业委员、瑞金医院感染管理科主任倪语星也在严密监控之中，从瑞金医院发热门诊来看，没有发现异常情况。倪语星认为，随着流感病毒逐渐活跃，市民应尽量减少去活禽市场，特别是避免宰杀处理鸡和鸽子等活禽，“从去年春季被传染的多名禽流感病人来看，大多和活禽有接触史。哪怕是刚刚宰杀回来的活禽也要当心”。

    对于禽流感的再次出现，倪语星指出，相比去年，今年的禽流感不会那么凶猛和集中暴发，专家组已进行了相关评估，今年禽流感肯定会有，但是处于散发状态。另外，和去年相比，专家对H7N9禽流感的诊断比较了解，更能有针对性地控制。

纳入乙类传染病管理

    去年3月初，上海有两人因感染H7N9禽流感而死亡。去年的4月2日，上海启动流感流行三级应急预案，拉响禽流感黄色预警。从去年5月10日起，上海市政府决定，上海终止流感流行应急预案级响应。同时，继续保留市联防联控机制，防控工作转入常态化管理。

    从2013年11月1日开始本市已将人感染H7N9禽流感纳入乙类传染病进行管理。据卢洪洲介绍，我国将传染病分为甲、乙、丙三类，其中甲类共两种即鼠疫和霍乱，乙类有25种，丙类有11种，加起来一共38种传染病。

    甲类传染病必须在2小时内报告，并需对病人、病原携带者予以隔离治疗；乙类和丙类传染病则要求诊断后24小时内报告，根据病人病情采取必要的治疗和控制传播措施。卫计委介绍，将H7N9纳入国家法定乙类传染病管理，主要是出于对疾病监测报告和防控工作进行规范化和法制化管理的需要。对于甲型H1N1流感，将同季节性流感防控一样，重点是监测疾病流行趋势和流感病毒变异情况，及时发现和处置疫情。对于人感染高致病性禽流感，医疗机构发现人感染高致病性禽流感病人时，病例报告时限从原来的2小时调整为24小时，不再采取甲类传染病的防控措施，而是根据病情采取必要的治疗和控制传播措施。

    目前，申城医院的发热门诊对禽流感病人依然严密监控。倪语星介绍，对高热有呼吸道症状并有活禽接触史的病人，医院都加大监测力度，并已启动相关流程，对于高热的患者进入发热门诊检查，并进一步问诊。如有可疑的接触史，会进行基本的筛查化验。

[实用提醒 ]

防“禽”但也不必“谈禽色变”

    普通市民要预防H7N9禽流感，最重要的是不要与活禽有接触。卢洪洲说，不要去活禽交易市场，不要买活的、当场宰杀的禽类。建议市民更大程度接受冷鲜鸡。现在的冷鲜鸡一般都是当天宰杀，一大早宰杀，天亮后通过冷冻车发往各大超市，因此，味道还是不错的，最重要的是较为安全。

    要严格防控禽流感，但不必“谈禽色变”。那么，禽类食品怎么吃才更安全呢?

    ■必须充分做熟。国家食品安全风险评估中心发布的《H7N9禽流感病毒的食品安全预防措施》指出，禽流感病毒普遍对热敏感，65℃加热30分钟或煮沸（100℃）2分钟以上就可以把它杀死。并且H7N9病毒在屠宰后的禽类体内存活时间很短，所以食用屠宰好的鸡肉、冷冻鸡肉只要高温加热，是不会染上病毒的。常见的烹调方法，包括蒸、煮、油炸、炖、炒、熬汤等，温度一般都会在65℃以上，只要保证烹调时间，基本上不存在安全隐患。

    有些人喜欢吃开水冲鸡蛋、“溏心”蛋（蛋心没有熟透，呈黏稠的粥状），还有人喜欢鲜味，烹饪白斩鸡时不完全煮熟。在专家看来，这些做法都不是十分安全。

    此外，要注意的是，市民买鸡一定要去正规场所，去市政府规定的活禽交易点购买。千万不要去街头无证摊贩处购买。现在临近春节，有的市民可能会从市场里买鸡鸭带回家里养着，这样做很危险，奉劝市民不要在家里养鸡养鸭。

    ■挑散装鸡蛋时最好手上套个袋。专家建议，消费者最好去超市、大型农贸市场等正规场所购买经过检疫的禽肉和鸡蛋，挑选鸡蛋时，无论蛋壳上有没有粪便和羽毛，接触鸡蛋后都要洗手。散养鸡虽然美味，但大多没有经过检疫，安全风险较大，最好不要购买。涉禽加工人员一旦出现不适，要及时就诊，并告知医生自己的接触史。

防禽流感这样洗手

专家详解五部正确洗手法

    作为普通市民，在日常生活中怎样预防禽流感，还应该注意些什么，市疾控中心急传科主任胡家瑜昨天告诉记者，市民应养成良好的卫生习惯。手往往是百病之源，接触往往是从手开始的。首先要勤洗手，而且洗手不是简单地冲冲，而是一定要洗得干净。无论是外出后、咳嗽打喷嚏后、接触小朋友前，还是在菜场接触过禽类后，都要洗手。

    ■正规的洗手方法可以参照“五步洗手法”：湿、搓、冲、捧、擦

    “湿” 在水龙头下把手淋湿，擦上肥皂或洗手液；

    “搓” 手心、手臂、指缝相对搓揉20秒：①掌心相对，手指并拢相互摩擦；②手心对手背沿指缝相互搓擦，交换进行；③掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦；④一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行；⑤弯曲各手指关节，在另一手掌心旋转搓擦，交换进行；⑥搓洗手腕，交换进行；

    “冲” 用清水把手冲洗干净；

    “捧” 用清水将水龙头冲洗干净，再关闭水龙头；

    “擦” 用干净的毛巾或纸巾擦干，或用烘干机烘干。

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